一、緣起 （一）金管會 99 年 8 月 18 日金管保理字第 09902119460 號函，請 本會轉知各會員公司處理拒賠案件時，必須敘明拒賠理由、所持契 約條款及相關法規。嗣立法院財政委員會於 99 年 10 月 14 日做 成決議，要求各保險公司受理人身保險理賠案件而有拒賠情形時， 除依金管會前揭函示辦理外，並須檢附支持拒賠理由之醫師意見、 醫事證明或醫療說明等相關文件，俾以維護消費者權益。金管會爰 再以 99 年 10 月 19 日金管保險字第 09902657110 號函重申前 開拒賠案件處理原則，並請本會協助研議檢附用以支持其說明之相 關證明資料事宜。 （二）另行政院消費者保護委員會亦依據「全國消費者保護官第 40 次聯 繫會報暨消費爭議調解業務研討會」有關建議金管會加強督促保險 公司對於拒賠案件必須以書面說明拒絕理由之提案，爰於 99 年 1 0 月 26 日召開「保險理賠案件處理程序事宜」會議，並決議請金 管會協助督促產、壽險公會研議保險公司處理拒賠案件應遵循之相 關作業程序。