七、人身保險業辦理本業務，應訂定理賠影像送件作業處理程序，並納入 內部控制制度，且應適時檢討修訂。 前項理賠影像送件作業處理程序，至少應包括下列風險控管及控制措 施： （一）身分驗證：保戶需為保險公司網站專區會員且具行為能力，並通過 保單驗證，同意特種個資提供事項，始可申請以其為受益人之醫療 保險理賠案件；要保人亦可為被保險人（非會員）提出申請。 （二）個資同意： 1.保戶首次申請需簽署同意書（含延續性個資與特種個資同意事項 ），並於拍照或掃描上傳後將正本繳回。 2.保險公司應於系統設定，如保戶正本文件未繳回，未來之理賠案 件無法再次使用本業務之控管機制。 （三）申請險種、金額及條件控管： 1.住院醫療費用保險及傷害醫療保險（日額型及實支實付型）。 2.當次理賠金額小於新臺幣十萬元。 3.限匯款至被保險人帳戶。 4.限住院、不需正本收據且事故原因無須調查。 （四）診斷書、收據等文件真實性認定： 1.正本寄回後，與影像進行比對是否一致。 2.應將本業務納入年度定期自行查核作業檢視範圍，並應每月對影 像送件之理賠送件之理賠文件進行一定比例（不得低於百分之十 ）抽查，以確保文件正確性。 3.保戶如未繳回正本文件，應於系統設定保戶未來之理賠案件無法 再次使用本業務之機制。 4.經聯繫被保險人，仍未繳回文件者，應啟動調查機制，以確認文 件真偽。 5.如發現文件偽造等情事，應依法進行告訴及追償，並於系統設定 保戶未來之理賠案件無法再次使用本業務之機制。