名詞定義 本契約所稱名詞定義如下： 一、本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日或復效日（含）起 所發生之疾病。 二、本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷 害事故，因而蒙受之傷害。 三、本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 四、本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收 治病人之公、私立及醫療法人醫院。 五、本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書，合法執業者。 六、本契約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練， 且經衛生福利部甄審合格，領有復健科、神經科、精神科或主要疾病 相關科別之專科醫師證書者之執業醫師。 七、「長期照顧狀態」係指被保險人經專科醫師診斷判定，符合下列之生 理功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者。 （一）生理功能障礙：係指被保險人經專科醫師依巴氏量表（Barthel Index ）或依其它臨床專業評量表診斷判定達○個月以上（不得高 於六個月），其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項 日常生活自理能力（Activitiesof Daily Living,ADLs）持續存有 三項（含）以上之障礙。但經專科醫師診斷判定前述生理功能障礙 為終身無法治癒者，不受○個月之限制。 前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下： 1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。 2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。 3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使 用衛生紙。 4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。 5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人 協助才能操作輪椅或電動輪椅。 6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脫衣褲鞋襪（含義肢、支 架）。 （二）認知功能障礙：係指被保險人經專科醫師診斷判定達○個月以上（ 不得高於六個月），仍為持續失智狀態（係指按「國際疾病傷害及 死因分類標準」第十版（ICD-10-CM ），如附表所列項目），且依 臨床失智量表（Clinical Dementia RatingScale,CDR ）評估達中 度（含）以上（即 CDR 大於或等於 2 分，非各分項總和）者。 但經專科醫師診斷判定前述認知功能障礙為終身無法治癒者，不受 ○個月的限制。

長期照顧一次保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定 之「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險金額的○○，給 付「長期照顧一次保險金」，且本契約有效期間內以給付一次為限。

長期照顧分期保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定 之「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險金額的○○，給 付第一期「長期照顧分期保險金」，並於診斷確定日後每屆滿○○（不得 高於一年）之日，且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時，按 當時之保險金額的○○，給付第二期（含）以後之「長期照顧分期保險金 」。 被保險人身故時，本契約效力即行終止。

保險事故的通知、保險金的申請時間及遲延利息 要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後ＯＯ日（不得少於 五日）內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保 險金。 本公司應於收齊前項文件後ＯＯ日（不得高於十五日）內給付之。但因可 歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計 利息給付。 本公司給付第十一條第一項第二期（含）以後之「長期照顧分期保險金」 時，若因可歸責於本公司之事由致逾應給付日未給付時，應按年利一分加 計利息給付。 本公司依第十二條第三項補足保險金時，若因可歸責於本公司之事由致逾 應補足日未補足時，應按年利一分加計利息補足。