本法用詞，定義如下： 一、保險對象：指被保險人及其眷屬。 二、眷屬： （一）被保險人之配偶，且無職業者。 （二）被保險人之直系血親尊親屬，且無職業者。 （三）被保險人二親等內直系血親卑親屬未成年且無職業，或成年無謀生 能力或仍在學就讀且無職業者。 三、扣費義務人：指所得稅法所定之扣繳義務人。 四、保險給付支出：指醫療給付費用總額扣除保險對象就醫時依本法應自 行負擔費用後之餘額。 五、保險經費：指保險給付支出及應提列或增列之安全準備。 六、就醫輔導：指保險對象有重複就醫、多次就醫或不當醫療利用情形時 ，針對保險對象進行就醫行為瞭解、適當醫療衛教、就醫安排及協助 。

保險對象有下列情形之一者，免依第四十三條及前條規定自行負擔費用： 一、重大傷病。 二、分娩。 三、山地離島地區之就醫。 前項免自行負擔費用範圍、重大傷病之項目、申請重大傷病證明之程序及 其他相關事項之辦法，由主管機關定之。