肆、理賠處理相關作業 一、削額比例計算與通知原則 （一）地震保險基金利用「住宅地震保險震後早期損失評估系統」，就保 戶資料初步評估出住宅地震保險之理賠總金額。 （二）若預估理賠總金額超過本保險危險分散機制總限額時，地震保險基 金應提案至緊急會議並依其建議比例提報董事會確認後，再將會議 結論陳報主管機關。 （三）由地震保險基金據以發布削額給付比例消息予各簽單公司及公告社 會大眾周知，各簽單公司據以辦理削額給付。 （四）俟全部損失結案確定後，地震保險基金再依據各簽單公司傳送之已 付賠款資料，計算實際全國合計應賠付之保險損失總額，通報主管 機關與各簽單公司賠付差額於受災戶。 二、理賠給付注意事項 （一）理賠總金額超過本保險危險分散機制總額時 1.建築物無抵押權時 （1）保險標的物符合全損理賠標準時，應即給付被保險人臨時住宿 費用。 （2）被保險人之賠款金額依危險分散機制總額度對全國合計應賠付 之保險損失總額之比例削減，但臨時住宿費用的給付不受比例 削減的影響。 （3）賠款金額的計算方式如下： （a）賠付比例 =（危險分散機制總額度－臨時住宿費用給付總額 －理賠費用）／（保險損失總額－臨時住宿費用給付總額－ 理賠費用）。 （b）賠款金額=保險金額ｘ賠付比例＋臨時住宿費用。 ※註：保險損失總額包括保險金額、臨時住宿費用及理賠費用。 2.建築物有抵押權時 （1）保險標的物符合全損理賠標準時，臨時住宿費用直接給付被保 險人，臨時住宿費用的給付不受比例削減及抵押債權的影響。 （2）按賠付比例削減後之保險金以60％為限，在債權債務範圍內優 先按抵押權順位清償抵押權人之抵押債權，直接給付與抵押權 人。前開保險金清償被保險人所欠抵押債權後仍有餘額時，該 餘額應給付與被保險人。 （二）理賠總金額未超過本保險危險分散機制總額時 1.建築物無抵押權時 （1）保險標的物符合全損理賠標準時，應即給付被保險人臨時住宿 費用。 （2）被保險人之賠款金額依契約約定給付保險金。 2.建築物有抵押權時 （1）保險標的物符合全損理賠標準時，臨時住宿費用直接給付被保 險人。 （2）保險金以60％為限，在債權債務範圍內優先按抵押權順位清償 抵押權人之抵押債權，直接給付與抵押權人。前開保險金清償 被保險人所欠抵押債權後仍有餘額時，該餘額應給付與被保險 人。 三、產險公會協調作業及分工事項 為使產險公會與地震保險基金雙方人力及物力能達到最佳效益，其分 工事項臚列如下： （一）於產險公會網頁登載各簽單公司之免付費服務電話，供民眾查詢使 用。 （二）提供保險諮詢服務免付費專線，供民眾諮詢保險相關問題。 （三）於網頁登載本保險震後民眾查詢服務平臺，以增加民眾報案查詢之 管道。 （四）於網路因地震而中斷時，產險公會應協調所屬會員公司於國內分支 機構以跑馬燈訊息或張貼文宣等方式，登載本保險震後民眾查詢服 務平臺及各簽單公司之免付費專線等訊息，俾利民眾獲取相關資訊 。 （五）以產險公會及地震保險基金雙方聯名方式，辦理災後宣導活動以及 登載發布本保險相關訊息，如籲請被保險人報案等媒體宣導，於各 報章、電視、廣播等媒體播放。 四、簽單公司協調作業及分工事項 為強化簽單公司於本保險理賠作業處理角色及功能，其分工事項臚列 如下： （一）災區聯合理賠服務中心設置數量超過兩處時，地震保險基金於該中 心所擔任之保單查詢及聯繫村里長等任務工作，委由簽單公司進駐 人員執行。 （二）檢視各公司內部緊急應變計畫，於地震議題中包括本保險理賠相關 之應變內容及人力，以達到相輔相成之效果。 （三）成立緊急應變小組，由高階主管擔任主召集人統籌理賠事務，並建 立單獨聯繫窗口與地震保險基金保持聯繫，以相互迅速瞭解保戶受 損狀況及運作情形。 （四）成立客服中心（Call Center） 接受民眾報案、保險諮詢等服務， 並架接本保險震後民眾查詢服務平臺，當民眾非為該公司保戶，亦 可轉知正確之簽單公司聯絡方式，便於民眾保險諮詢與申請報案等 事宜。 （五）簽單公司得自行成立「○○產險公司理賠服務中心」，倘無適當設 置地點之簽單公司，得於理賠中樞小組會議協調於災區聯合理賠服 務中心或其他簽單公司之災區服務據點自行開設，以有效服務災區 民眾，其工作事項建議如下： 1.懸掛○○產險公司理賠服務中心布條，進駐人員及物資之需求依 各簽單公司人事、採購相關規定辦理並得適時調整。 2.接受保戶出險報案、民眾保險諮詢等服務，並架接本保險震後民 眾查詢服務平臺。 3.當民眾非為該公司保戶，告知被保險人即刻將申請案件轉送所屬 簽單公司。 4.主動洽保戶貸款銀行，協助保戶取得建築物權狀影本、謄本。 5.將保戶出險案件登記於「住宅地震基本保險○○地震報案清冊」 ，及災情蒐集情況彙整回報總公司，由理賠窗口彙報地震保險基 金。 （六）主動聯繫對受損嚴重災區保戶進行理賠相關事宜。 （七）各簽單公司理賠窗口成員，倘遇地震震度達 6 級且造成通訊中斷 無法與地震保險基金聯繫時，所有成員應於隔日上午九時進駐地震 保險基金瞭解各項訊息並執行相關作業。