中華民國人壽保險商業同業公會（以下簡稱本會）為規範各會員辦理理賠 審查委託外部醫師提供醫務專業意見作業（以下簡稱本業務），以保障受 委託醫師之合理權益，特訂定本自律規範。

各會員辦理本業務，除本自律規範規定外，並應遵守保險法、個人資料保 護法、保險業招攬及核保理賠辦法等相關法令及自律規範之規定。

本自律規範所稱受委託人，係指各會員基於訴訟、調解或其他爭議處理程 序之需要，委託為其提供與保險金給付有關之醫務專業意見，並具名出具 正式報告或意見之外部醫師。

各會員辦理本業務，應與受委託人簽訂書面文件及取得受委託人之書面同 意，書面文件內容應至少包括下列事項： 一、醫務專業意見之使用目的及用途。 二、受委託人個人資料之保密事項。 三、出具之醫務專業意見日後如將使用於訴訟或其他爭議處理程序，或使 受委託人將參與訴訟或其他爭議處理程序時，委託人應負通知義務。 但已於本書面文件載明者不在此限。 四、委託人如有違反約定時致受委託人受損害之賠償責任事項。 五、其他經雙方約定之權利義務事項。

各會員對於因辦理本業務所取得與受委託人有關之個人資料，應依法保守 秘密，不得無故洩露。

各會員如以複委託方式辦理本業務，應要求受託之機構或個人共同遵守本 自律規範之規定，並納入委託契約。

各會員應將本自律規範內容納入內部理賠處理制度及程序，並依據保險業 內部控制及稽核制度實施辦法規定辦理。

各會員如有違反本自律規範之情事經查證屬實者，除依法負民刑事責任外 ，得經提報本會理監事會通過後予以糾正，或處新台幣五萬元以上，二十 萬元以下之罰款，並陳報主管機關

本自律規範經本會理監事會決議通過報主管機關備查後施行，修正時亦同 。